血清學檢測方法：目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的是血清真菌特異性細胞壁成分（1?3）‐β‐D‐葡聚糖檢測，簡稱真菌G試驗。感染早期即可陽性，且陰性預測值較高（中等級，中等推薦）。該方法主要用于檢測空腹血清，也有用于檢測支氣管肺泡灌洗液、腦脊液標本。但真菌G試驗不是念珠菌病的特異性診斷標志，曲霉、肺孢子菌等真菌感染也可陽性，其他含有葡聚糖因素（如血液濾過、腹膜透析、手術(shù)紗布），以及溶血、黃疸患者，丙種球蛋白的使用，甚至某些細菌感染也會導致其假陽性。同樣也存在假陰性，尤其是近平滑念珠菌病的假陰性率較高［18］。念珠菌甘露聚糖抗原/抗體檢測新近已獲得國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準用于臨床，白念珠菌芽管抗體檢測、烯醇酶抗原檢測等目前尚未常規(guī)用于臨床。

【臨床診斷】

主要根據(jù)宿主高危因素（如抗菌藥物的使用、持續(xù)粒細胞缺乏、實體器官或干細胞移植、導管置入、TPN、腹腔手術(shù)、胰腺炎、糖皮質(zhì)激素、其他免疫抑制劑的使用等）、臨床特征（臨床癥狀、體征、充分的抗細菌治療無效等）、病原學檢查（各種體液真菌涂片、培養(yǎng)，血清真菌G試驗、組織病理學真菌特征性改變等）的結(jié)果，進行分層診斷：（1）擬診（possible）：同時具有宿主危險因素和臨床特征者；（2）臨床診斷（probable）：擬診基礎(chǔ)上兼有微生物學非確診檢查結(jié)果陽性；（3）確診（proven）：臨床診斷基礎(chǔ)上無菌體液或組織標本真菌培養(yǎng)為念珠菌和/或組織病理見侵襲性念珠菌病特征性改變［19‐22］。

真菌培養(yǎng)是診斷侵襲性念珠菌病的主要依據(jù)，一旦分離到念珠菌，還需行菌種鑒定，推薦進行體外藥敏試驗，為臨床藥物選擇提供重要參考。由于侵襲性念珠菌病臨床表現(xiàn)不典型，大多數(shù)通過血培養(yǎng)明確診斷，但血培養(yǎng)陰性不能排除診斷（尸解確診的侵襲性念珠菌病患者血培養(yǎng)陽性率21%~71%）［23］。真菌G試驗是診斷侵襲性念珠菌病的一個重要參考指標，敏感性和特異性分別為76.8%和85.3%［24］，真菌G試驗的特異性隨著檢測結(jié)果數(shù)值的升高而升高［25］，動態(tài)監(jiān)測真菌G試驗對于療效判斷也有重要意義［26］。建議對高?；颊呙恐?/span>2次動態(tài)監(jiān)測以提高其特異性，并結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他微生物學檢查結(jié)果綜合判斷（中等級，中等推薦）。

中國成人念珠菌病診斷與治療專家共識.pdf